كيف يكتشف سرطان العين عند الأطفال.. وكيف يعالج؟

كيف يكتشف سرطان العين عند الأطفال.. وكيف يعالج؟

هناك أنواع عديدة من سرطانات العين ويمكن أن تتنوع ما بين أورام سطح العين التي يمكن أن تكون خبيثة أو حميدة من جهة، وأورام داخل العين التي تظهر في داخل العين من جهة أخرى. يمكن أن تنشأ هذه الحالات غير الطبيعية من النمو في العين (أولية) أو تنتشر إلى العين من السرطان في أماكن أخرى من الجسم. وتُعرف هذه العملية بالنقائل.

ولا يرتبط سرطان العين بالعمر، ولذلك يمكن أن يصيب الأطفال كما الكبار، رغم أنه من المحتمل أن تحدث أنواع مختلفة من السرطان بتويرة أعلى أو أقل تبعاً للعمر.

زياد بشور، طبيب العيون الزائر والمتخصص في طب وجراحة شبكية العين في مستشفى مورفيلدز دبي للعيون، يتحدث حول كيفية اكتشاف سرطان العين وعلاجه.



يُعرف سرطان العين الأكثر شيوعاً عند الأطفال بالورم الأرومي الشبكي، وهو سرطان يصيب العين ويبدأ في شبكية العين، ويمكن أن يحدث بسبب طفرة جينية موروثة تحدث في حالة واحدة من بين كل 15000 مولود حي. وبالنسبة للبالغين، فأكثر أورام العين شيوعاً هي تلك التي تنتشر أو تنتقل من سرطانات أخرى في الجسم، وعادةً ما يكون سرطان الرئة أو الثدي.

بالإضافة إلى ذلك، ونظراً لأن العين هي ثاني أكثر الأماكن شيوعاً للسرطان الميلانيني[i] في الجسم بعد الجلد، فإن الورم الأساسي الأكثر شيوعاً داخل العين هو الورم الميلانيني، والذي يتعرض له 6 من كل مليون شخص حول العالم. يؤثر هذا النوع من السرطان في الغالب على الأشخاص المنحدرين من أصل قوقازي ويمكن، للأسف، أن يظهر دون أي علامات تحذيرية.

علامات التحذير من سرطان العين عند الأطفال
قد يتطور الورم وينمو لأشهر أو سنوات قبل اكتشافه. في النهاية، قد تسبب الأورام تشوهاً بصرياً بمجرد اندماجها مع المحور البصري. يعاني البالغون عموماً من أعراض بسيطة من سرطان العين؛ ومع ذلك، يمكن أن يحدث عدم وضوح الرؤية إذا كان الورم ينتج سائلاً يظهر في مركز الرؤية.

تشمل العوامل المهيئة لتطور الورم الميلانيني وجود وحمة[ii] في العين، وتصبغ العين (melanocytosis)[iii]، وكون الشخص من أصل قوقازي، وعيون بلون غير بني.

وعند الأطفال، فإن علامات الإنذار المبكر للورم الأرومي الشبكي هي ابيضاض الدم[iv] والحول[v]. ولسوء الحظ، قد يواجه الأطفال صعوبة في التعبير عن أي أعراض قد تكون لديهم، لذلك فإن الأمر متروك للوالدين وأطباء الأطفال لتحديد العلامات المثيرة للقلق. يزداد خطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي عندما يكون لأحد الأقارب المباشرين (مثل أحد الوالدين) تاريخ للإصابة بالمرض.



تشخيص سرطان العين عند الأطفال
يتم تشخيص الورم سريرياً، ويعني ذلك أنه يجب على طبيب العيون المتخصص إجراء فحص كامل للعين، بما في ذلك فحص الشبكية بعد اتساع حدقة العين، لتحديد ما إذا كان هناك أي أورام في العين.

لدى أطباء العيون مجموعة من أدوات التصوير تحت تصرفهم للمساعدة في التشخيص. وتشمل هذه الأدوات: التصوير بالموجات فوق الصوتية[vi]، وتصوير قاع العين[vii]، وتصوير الأوعية بالفلورسين[viii]، والتصوير المقطعي للترابط البصري (OCT)[ix].

علاج سرطان العين عند الأطفال
بالنسبة لسرطانات الأطفال مثل الورم الأرومي الشبكي، فإن العلاج يشمل: العلاج الكيميائي المنتظم[x]، والعلاج بالليزر الموضعي[xi]، والعلاج بالتبريد[xii]، وحقن العلاج الكيميائي داخل العين[xiii]، والعلاج الكيميائي داخل الشرايين[xiv].

وهناك نوع من العلاج الإشعاعي يعرف باسم "المعالجة الكثبية" يعد خياراً علاجياً آخر حيث توضع لوحة مشعة على سطح العين بالقرب من منطقة الورم. أما استئصال أو إزالة العين فهي للحالات المتقدمة أو التي لا تستجيب للعلاج. يعتمد نوع العلاج المختار على حجم الورم وموقعه.

أما بالنسبة للبالغين، يتم علاج الورم الميلانيني عن طريق المعالجة الكثبية للويحات، أو العلاج الإشعاعي بحزمة البروتون[xv]، أو العلاج الإشعاعي التجسيمي[xvi]، أو الاستئصال. لا يوجد دور للعلاج الكيميائي الشامل إلا إذا انتشر الورم إلى باقي أجزاء الجسم. ولسوء الحظ، تكون فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة نسبياً بمجرد انتشار المرض إلى بقية أنحاء الجسم.

ورغم العلاج الناجح، فإن المتابعة المتكررة ضرورية لإنقاذ الحياة، والحفاظ على العين والرؤية. هذا صحيح بشكل خاص، عند الأطفال الذين يعانون من طفرات الورم الأرومي الشبكي في الجين الكابت للسرطان، ويعني ذلك أن سرطانات أخرى يمكن أن تنشأ في أماكن أخرى من الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات بعد العلاج، ومن المحتمل أن تكون مرتبطة بالإشعاع. يجب التعامل مع هذه المضاعفات بشكل فعال للحفاظ على الرؤية والعين. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الورم الميلانيني في العين فيحتاجون إلى فحص النقائل (خاصة في الكبد والرئة).

وفي الختام، فإن أورام باطن العين تشكل خطراً كبيراً على الرؤية وحياة المريض. ولا شك أن علاج السرطان المنتشر من العين إلى الجسم يكون صعباً بشكل عام، وعادة ما يكون البقاء على قيد الحياة احتمالاً ضعيفاً للغاية إذا لم يتم علاج المرض بسرعة.

وعلى الرغم من عدم وجود طرق مثبتة للمساعدة في الوقاية من سرطان العين، فإن الاكتشاف المبكر هو المفتاح ويمكن أن يساعد في تقليل عدد المضاعفات التي يعاني منها المريض.

للحفاظ على صحة العين بشكل مثالي، يجب على المرضى زيارة أطباء العيون بانتظام لإجراء فحوصات العين. وبالنسبة للبالغين، نوصي بإجراء فحوصات سنوية للتمدد والقاع، وعند الأطفال يجب إجراء اختبار المنعكس الأحمر في كل زيارة لطبيب الأطفال، بدءاً من بلوغ الطفل سن المدرسة (3-5 سنوات).



هوامش:
[i] السرطان الميلانيني هو نوع من السرطان يتطور في الخلايا التي تنتج الميلانين.
[ii] الوحمة هي نمو شائع ملون على العين أو فيها.
[iii] فرط التصبع melanocytosis: هو تصبغ مفرط للعين.
[iv] ابيضاض الدم هو انعكاس أبيض غير طبيعي في شبكية العين.
[v] الحول هو تعاكس العينين
[vi] التصوير بالموجات فوق الصوتية هي تقنية تستخدم صدى نبضات الموجات فوق الصوتية لتحديد الأشياء أو المناطق ذات الكثافة المختلفة في الجسم.
[vii] تصوير قاع العين هو عملية التقاط صور متسلسلة لداخل العين من خلال بؤبؤ العين.
[viii] تصوير الأوعية بالفلوريسين هو إجراء طبي يتم فيه حقن صبغة الفلورسنت في مجرى الدم.
[ix] التصوير المقطعي للترابط البصري (OCT) هو تقنية تصوير تستخدم ضوءاً منخفض التماسك لالتقاط صور ذات دقة ميكرومتر وثنائية وثلاثية الأبعاد من داخل وسائط التشتت البصري (على سبيل المثال، الأنسجة البيولوجية).
[x] يستخدم العلاج الكيميائي المنتظم (العلاج الكيميائي) الأدوية المضادة للسرطان التي يتم حقنها في الوريد أو عن طريق الفم.
[xi] يستخدم العلاج بالليزر الموضعي الحرارة على شكل ليزر لتقليص الورم.
[xii] العلاج بالتبريد هو استخدام البرودة الشديدة لتجميد الأنسجة غير الطبيعية وإزالتها.
[xiii] حقن العلاج الكيميائي داخل العين هو العلاج الذي يتم فيه حقن الأدوية المضادة للسرطان مباشرة في الخلط الزجاجي.
[xiv] العلاج الكيميائي داخل الشرايين هو طريقة لتوصيل جرعات مركزة من الأدوية القاتلة للسرطان مباشرة إلى المنطقة المصابة من العين.
[xv] العلاج الإشعاعي بالبروتون هو شكل من أشكال العلاج الإشعاعي يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية.
[xvi] العلاج الإشعاعي التجسيمي، يعطي العلاج الإشعاعي من عدة زوايا مختلفة حول الجسم. تلتقي الحزم الإشعاعية عند الورم.




فيديو:
كمامة وجه مع مراوح وفلاتر وبطارية: هل تقدم أفضل حماية من المرض